Как обеспечить эффективность аэрозольтерапии?

Большинство препаратов используемых для лечения астмы выпускается в виде аэрозолей содержащегося в специальном баллоне "ингалятор". Принцип действия ингалятора заключается в распылении лекарства под воздействием давления паров газа.

Многолетний опыт работы с больными показывает, что для достижения контроля над болезнью выбрать препарат и определить его суточную дозу явно недостаточно.

Для достижения желаемого результата не менее важным является строгое выполнение техники ингаляции и контроль, за количеством доз препарата оставшихся внутри баллона.

Неоднократно приходилось наблюдать больных, которые приобретали современные, высокоэффективные препараты, но не могли контролировать болезнь. Это была группа больных, неправильно выполняющая технику ингаляции. В большинстве они руководствовались принципами "...куплю, прочитаю инструкцию или посмотрю, как это делают другие и научусь...".

Существуют общепринятые правила использования ингаляторов -вначале баллончик тщательно взбалтывают, после чего нажимают на колпачок и вдыхают поступающую из него аэрозольную смесь.

Казалось бы, нет ничего проще, но именно на этом этапе больных подстерегают следующие ошибки:

• не совпадает во времени нажатие на колпачок и начало вдоха;
• после ингаляции вдох осуществляется через нос;
• вдох недостаточно энергичный и глубокий.

В таких случаях давление воздуха в полости рта превышает давление аэрозоля и выделяемый препарат вообще не поступает в бронхиальное дерево, или же оседает в крупных дыхательных путях не обеспечивая лечебного эффекта.

Обучать и контролировать насколько правильно выполняются ингаляции, должны только врач или хорошо подготовленный средний медработник.

Очень часто причиной ухудшения самочувствия является прекращение лечебного действия ингалятора. Больные, взвесив баллончик в руке, поболтав его, и увидев распыляемый аэрозоль, считают, что медицинский препарат есть. На вопрос: "...когда начали пользоваться ингалятором?" отвечают неопределённо: "...где-то месяц или полтора назад". Именно здесь кроется ошибка больного и причина обострения заболевания. В баллоне содержится ограниченное количество доз лекарственного вещества о чём информируется на ингаляторе и на упаковке.

Научитесь фиксировать дату от начала использования ингалятора и нехитрые подсчёты помогут определить день когда иссякнет последняя доза. Например Вы начали пользоваться ингалятором 20 декабря по 2 дозы 2 раза в сутки т.е. 4 дозы\сутки, в баллоне 200 доз.

Разделив количество доз содержащихся в баллоне на количество доз расходуемых в течение суток (200:4) вы получаете 50 дней. По календарю отсчитываете 50 дней и получаете дату использования последней дозы - 9 февраля.

Аэрозольное облако "вылетающее" с ингалятора после 9 февраля "лекарства" не содержит, это газ находящийся в баллончике, его всегда больше, чем лекарства.

Таким образом, Вы достаточно чётко знаете дату приобретения очередного ингалятора, контролируете болезнь и избегаете обострений связанных с ошибками в "базисной " терапии.

Уважаемые читатели, Вы обратили внимание, что большинство препаратов рекомендуемых для лечения в домашних условиях - аэрозоли.

Все аэрозоли состоят из частиц крупного, среднего и мелкого диаметра.

Бронхиальная астма и ХОЗЛ - болезни "мелких дыхательных путей" поэтому вдыхаемый аэрозоль должен "пролететь" с потоком воздуха через полость рта, глотку, трахею, бронхи большего диаметра и т. д.

Крупные и средние частицы, будучи достаточно тяжелыми, быстро оседают на оболочках верхних "крупных" дыхательных путей. При этом они оказывают раздражающее действие, что сопровождается кашлем и вызывают побочные эффекты (молочница, осиплость голоса и т. д.). Т.е. наиболее "ценными" являются частицы мелкого диаметра, которые свободно достигают зоны "мелких дыхательных путей", равномерно в ней распределяются и обеспечивают максимальное противовоспалительное действие.

Избавиться от крупных и средних частиц позволяет специальная насадка (спейсер), в которой проходит их осаждение.

Спейсер - специальное устройство (пластиковая аэродинамическая трубка), которое облегчает доставку лекарства в дыхательные пути.

При применении спейсера лекарственное средство, выбрасывающееся из дозирующего аэрозоля, попадает в специальную камеру, в которой частички лекарственного средства находятся в виде взвеси на протяжении 3-5 секунд.

За это время больной успевает сделать максимально глубокий вдох. Таким образом можно устранить одну из самых распространённых ошибок допускаемых больными - отсутствие синхронного вдоха с пуском ингалятора.

Ответы на вопросы [_Задать вопроос_]

Читайте также