Жалобы

Их изложение необходимо начинать с наиболее значимых.

Так как классическим проявлением бронхиальной астмы является острый приступ удушья, следует знать, что это внезапно возникшее выраженное нехватка воздуха, сопровождающееся кашлем и хрипами в грудной клетке.

Не следует описывать приступ удушья словами "давит в груди, хрипит в груди" и т д., т.к. это требует дополнительных вопросов (например -давящей может быть боль) и может ввести в заблуждение врача.

Если приступ прошел самостоятельно - можно сказать, что Вас беспокоило затруднение дыхания, если потребовалась лекарственная помощь - удушье.

Чётко определитесь с периодичностью приступов (ежедневные, еженедельные, ежемесячные) и их частотой (1,2 раза в сутки и т.д.). Бывает ли ночное удушье?

Какие лекарственные препараты Вы используете для облегчения дыхания и какова их эффективность?

Это поможет врачу определить тяжесть течения болезни и принять решение о месте лечения - в домашних или стационарных условиях.

Следующий этап анализа жалоб - место возникновения удушья (квартира, дача, рабочее место, общественные места) и условий пребывания (запыленность, загазованность, табачный дым).

Уборка в квартире как провоцирующий фактор - предполагает аллергию к домашней пыли.

Уборка пухо-перьевых постельных принадлежностей - клещи, пух-перо.

Пребывание в помещениях с большим количеством книг, журналов, газет (библиотека, архивные учреждения, регистратуры и т.д.) - бумажная пыль.

Контакт с растениями в огороде, поле, работа с сеном, соломой, зерновыми, комбикормом и т.д. - аллергия к сорным или культурным растениям.

Наличие в квартире животных или птиц - аллергия к шерсти, перьям.

Существенное значение имеет информация о времени года, когда чаще всего обостряется заболевание (лето - цветущие растения, зима -инфекционный фактор).

Взаимосвязь приступов удушья с месячным циклом у женщин позволяет думать о гормональных расстройствах.

Излагая свои жалобы в такой последовательности, давая им надлежащую характеристику, Вы помогаете врачу предположить вариант течения болезни, механизмы её формирования. Немедленно можно получить рекомендации по оформлению быта, условиям питания и труда.

Помните - не все проявления болезни должны возникать одновременно.

Достаточно часто единственным проявлением астмы является мучительный, свистящий, в т.ч. ночной, кашель. Поэтому его допустимо расценивать как приступ удушья и необходимо оценить его взаимосвязь с раздражающими факторами, изложенными выше.

Кашель утихает или становится менее интенсивным после устранения раздражителя и отхаркивании того или иного количества мокроты.

Одышка - это ощущение нехватки воздуха, испытываемое, как правило, при выполнении нагрузки (ходьба, бег, перемещение тяжести и т.д.)

В начале болезни удушье от одышки отличается своей обратимостью, т.е. после прекращения приступа удушья человек может чувствовать себя совершенно здоровым и выполнять достаточно интенсивные физические нагрузки.

Если же Вы небрежно относитесь к рекомендациям врача, болезнь будет прогрессировать, а одышка нарастать.

При тяжелом течении заболевания одышка может беспокоить и в покое. В таких случаях отличить одышку от удушья не представляется возможным. Следует определиться, при каких нагрузках Вы начинаете испытывать "нехватку воздуха":

1. нагрузки средней интенсивности - подъем по лестнице, быстрая ходьба и т.д.);
2. незначительные нагрузки - ходьба по помещению, одевание.

Ваши действия при возникновении одышки:

1. Вы останавливаетесь и отдыхаете?
2. Вы продолжаете выполнять нагрузку, несколько снижая темп её выполнения?

Одышка при заболеваниях системы дыхания имеет зависимость от погодных условий - в хорошую погоду одышка менее выражена или не проявляется, в плохую погоду одышка нарастает. Т.е. "день на день не приходится".

Как правило, одышка сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма и т.д.). Однако при таких заболеваниях она постоянная и не имеет столь выраженной погодной зависимости.

Нарастающая одышка может явиться единственным существенным признаком приближающегося обострения болезни и требуется консультация с Вашим врачом.

Изложив основные жалобы, следует рассказать (при наличии) о насморке, зуде глаз и слезотечении, высыпаниях на коже и т.д.

История Вашего заболевания - имелись ли среди Ваших родственников больные с аллергическими заболеваниями?

Вы склонны к простудным заболеваниям с детских лет или же с более зрелого возраста?

Если с более взрослого возраста - являетесь ли Вы коренным жителем данной местности?

Если Вы коренной житель - изменялось ли место жительства и в каких условиях Вы проживали - старые ветхие строения, сырость, запыленность и т.д.?

Отмечалась ли сезонная закономерность простудных заболеваний (весна - лето, осень - зима)?

Давность возникновения приступов удушья?

Причины, вызывающие обострение болезни и частота обострений в течение года.

Какая, на Ваш взгляд, причина настоящего ухудшения состояния?

К каким специалистам Вы обращались за помощью, проводимые лечебные мероприятия и их эффективность.

Обследовались ли Вы у аллерголога?

Какие лечебные мероприятия Вы выполняете в домашних условиях и какова их эффективность?

Вредные привычки и условия труда.

Именно с такой последовательностью и характеристиками должен излагать пациент свои жалобы и историю болезни.

Ответы на вопросы [_Задать вопроос_]

Читайте также